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Insuffisance mitrale

Définitions

La valvule mitrale est celle qui sépare le ventricule gauche de l'oreillette gauche.
Lors de la systole, ou contraction du ventricule pour envoyer le sang dans l'organisme via l'aorte, cette valvule doit normalement se fermer pour empêcher le sang de refluer dans l'oreillette.
Si cette fermeture ne se fait pas correctement et totalement, on parle d'insuffisance mitrale.
On constate alors qu'une partie du sang ne part pas dans l'aorte mais remonte dans l'oreillette, ce qui provoque une surcharge auriculaire.
Cette dernière empêche le sang en provenance des poumons de remplir correctement l'oreillette gauche, ce qui entraine une stagnation du sang dans les poumons.
Cette stase sanguine pulmonaire est responsable de l'oedème pulmonaire et de la toux constatée dans cette affection

Causes

L'insuffisance mitrale peut être due à :

  • Une fibrose chronique de la valvule, qui est l'affection cardiaque la plus fréquente chez nos amis les chiens.
  • Une endocardite aiguë mitrale, ou inflammation violente de la paroi interne du coeur au niveau de la valvule, suite à une infection bactérienne ou virale.
  • Une lésion congénitale de cette valvule, appelée dysplasie valvulaire ou fuite mitrale.

Symptômes majeurs

Souvent aucun symptôme ne peut être observé si l'insuffisance est bien tolérée
Sinon on observe tous les symptômes de l'insuffisance cardiaque gauche:

  • Toux
  • Dyspnée d'effort ( difficultés à respirer durant un effort, comme monter les escaliers par exemple)
  • Crises aiguës d'oedème pulmonaire
  • En fin d'évolution on peut observer les symptômes de l'insuffisance cardiaque globale, et apparaissent en plus un amaigrissement, une fatigabilité extrême, un oedème des membres et de l'ascite ( accumulation de liquide dans la cavité abdominale )

Diagnostic

  • Auscultation : On entend un souffle systolique plus particulièrement à gauche et en partie basse du thorax.
  • Radiographie : On observe un volume cardiaque gauche augmenté ( oreillette volumineuse), ainsi qu'une vascularisation pulmonaire beaucoup plus visible car densifiée.
  • Electrocardiogramme : Le tracé est caractéristique, avec, en particulier, une déviation de l'axe électrique du coeur vers la gauche.
  • Echographie : De nos jours l'examen de choix, car il permet de visualiser le défaut de fermeture des valvules et le reflux du sang du ventricule vers l'oreillette lors des systoles.

Traitement

On classe l'insuffisance mitrale en quatre stades principaux:
Stade 1 : aucun symptôme
Stade 2 : L'animal supporte mal les efforts
Stade 3 : Aucun effort possible, mais au repos l'animal vit normalement
Stade 4 : Les symptômes existent au repos
En fonction du stade d'évolution on adaptera le traitement

  • Traitement Hygiènique

Moduler les efforts en fonction du stade d'évolution, depuis le fait d'éviter les efforts trop violents, jusqu'à l'obligation de limiter les efforts aux seules promenades hygièniques, l'animal étant tenu en laisse et porté pour monter les escaliers.

  • Traitement diététique

Limiter l'apport en sel dans l'alimentation, faire attention aux aliments industriels souvent trop riches en sel ( ainsi la teneur en sel doit-elle touours être inférieure à 70 mg pour 100 g de matière sèche)
Veiller à un abreuvement de qualité et en quantité suffisante
Veiller à un apport en vitamines A, B et D
Donner des rations moins riches en énergie ( nous consulter pour un régime adapté )

  • Traitement médical

Cardiotoniques : Ils doivent être employés avec précaution, la digitaline devant par exemple être proscrite si le myocarde est hypertrophié, où si une tachycardie ventriculaire est installée.
Vaso dilatateurs : Ils peuvent permettre de dilater les veines, les artères ou les deux, ce qui facilite la circulation sanguine et par la même le travail cardiaque
Diurétiques: En augmentant le volume des urines, ils permettent de diminuer la tension artérielle, de dégager les poumons en cas d'odème, de diminuer l'oedème des membres ou l'ascite.

  • Modalités

Stade 1 : Surveillance simple +/- régime
Stade 2 : Activité réduite et surveillée
              Régime
              Vasodilatateur veineux ( type Risordan ND )
Stade 3 : Repos
              Régime strict
              Vasodilatateurs mixtes
              Diurétiques type furosémide (Lasilix ND) en cas de besoin
Stade 4 : Repos absolu
              Régime strict
              Vasodilatateurs mixtes type inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ( Renitec ND par exemple )
              Furosémide en permanence
              Autres diurétiques possibles pour lutter contre l'ascite, du type Spironolactone par exemple ( Aldactone ND)

Et les médecines naturelles?

La mise au point d'un régime adapté à l'insuffisance cardiaque est un élément clé de la réussite du traitement!
De nombreuses huiles essentielles peuvent être employées en complément des traitements classiques, car ayant une action hypotensive ( Lavande officinale par exemple ), diminuant le stress, ou encore étant des toniques généraux.
Leur emploi dans le cas de l'insuffisance cardiaque est réservé aux aromathérapeutes confirmés et ne peut faire l'objet de conseils dans le cadre de cet article.
De nombreuses plantes ont des effets diurétiques et permettent une élimination plus important d'eau dans les urines, mais leur effet hypotenseur est toutefois très limité.

Pour établir un régime adapté à l'insuffisance cardiaque ou pour obtenir des conseils en phyto aromathérapie dans le cadre de la prise en charge d'un animal insuffisant cardiaque, n'hésitez pas à vous reporter à la rubrique Prestations en ligne de notre site.

N'oubliez jamais que seul votre vétérinaire pourra établir un diagnostic d'insuffisance mitrale ou cardiaque globale, et que ce diagnostic est impératif et vital pour qu'un traitement de choix soit mis en route pour votre animal.

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